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鎖骨骨折后，肩膀還能正?；顒訂?？
鎖骨骨折后肩膀活動及關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉指南
一、康復(fù)鍛煉的重要性
鎖骨骨折后開展適宜的康復(fù)鍛煉，對恢復(fù)肩膀活動以及關(guān)節(jié)功能極為關(guān)鍵。其既能避免因長時間固定引發(fā)肩部肌肉萎縮，維持肌肉力量，又可推動關(guān)節(jié)靈活度的恢復(fù)，減少骨折愈合后諸如關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，助力患者早日恢復(fù)正常肩部活動能力，提升生活質(zhì)量。
二、康復(fù)鍛煉的不同階段及方法
（一）早期階段（1 - 2周）
· 握拳練習(xí)：反復(fù)進(jìn)行握拳、松開動作，每次動作持續(xù)約10 - 15秒，稍作休息后接著進(jìn)行下一次，每組完成10 - 15次，每日進(jìn)行3 - 4組。如此可借由手部肌肉的收縮與舒張，促進(jìn)上肢血液循環(huán)，利于骨折部位恢復(fù)。
· 肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)：保持上臂相對穩(wěn)定，緩慢地屈伸肘關(guān)節(jié)，活動幅度以不致使肩部產(chǎn)生疼痛為宜，每次屈伸動作保持10 - 15秒，每組做10 - 15次，每天開展3 - 4組。該練習(xí)有助于維持肘關(guān)節(jié)活動功能，防止其在鎖骨骨折恢復(fù)期間變得僵硬。
（二）中期階段（3 - 6周）
· 鐘擺練習(xí)：患者可采取站立位或坐位，身體前屈，讓患側(cè)上肢自然下垂，隨后以肩部為中心，如鐘擺般緩慢地做順時針與逆時針方向的劃圈動作。起初劃圈幅度可小些，依據(jù)恢復(fù)狀況逐步加大，每個方向劃圈10 - 15次，每日進(jìn)行3 - 4組。通過這種練習(xí)，能在不強(qiáng)力牽拉骨折部位的前提下，初步活動肩部關(guān)節(jié)，改善肩部活動范圍。
· 聳肩練習(xí)：雙肩自然下垂，接著緩慢地向上聳肩，盡量靠近耳朵，保持3 - 5秒后再緩慢放下，每組進(jìn)行10 - 15次，每天做3 - 4組。聳肩練習(xí)主要是鍛煉肩部的提肌等肌肉群，強(qiáng)化肩部肌肉力量，為后續(xù)進(jìn)一步恢復(fù)肩部活動做準(zhǔn)備。
（三）后期階段（7周及以后）
· 前屈上舉練習(xí)：患者站好，雙手握住一根輕便的輔助器材（如木棍等），健側(cè)手在上，患側(cè)手在下，利用健側(cè)手帶動患側(cè)手緩慢地將上肢向前上方舉起，直至達(dá)到比較大活動范圍，保持3 - 5秒后再緩慢放下，每組進(jìn)行10 - 15次，每天開展3 - 4組。隨著恢復(fù)情況漸好，可嘗試不借助輔助器材，直接用患側(cè)手進(jìn)行前屈上舉動作。該練習(xí)能有效恢復(fù)肩部的前屈功能，擴(kuò)大肩部活動范圍。
· 外展練習(xí)：同樣采用站立位，雙手握住輔助器材或者直接用患側(cè)手，緩慢地將上肢向外側(cè)展開，直至達(dá)到比較大活動范圍，保持3 - 5秒后再緩慢放下，每組10 - 15次，每天進(jìn)行3 - 4組。外展練習(xí)主要針對肩部的外展功能進(jìn)行恢復(fù)，促使肩部能在各個方向正常活動。
· 后伸練習(xí)：患者趴在床上或桌子上，患側(cè)上肢自然下垂，然后緩慢地將上肢向后上方抬起，達(dá)到比較大活動范圍后保持3 - 5秒，再緩慢放下，每組10 - 15次，每天進(jìn)行3 - 4組。后伸練習(xí)有助于恢復(fù)肩部的后伸功能，進(jìn)一步完善肩部關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
三、注意事項(xiàng)
在進(jìn)行康復(fù)鍛煉期間，需留意避免過度用力而致使骨折移位，要依據(jù)個人恢復(fù)狀況合理調(diào)整鍛煉的強(qiáng)度與范圍。
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