90%的腸ai早期都是腸息肉。如果能早發(fā)現(xiàn)、早介入,腸ai甚至可能不等到發(fā)生就被去除了。絕大部分的腸息肉沒有任何癥狀,而是在做腸鏡的檢查無意中發(fā)現(xiàn)。結(jié)直腸息肉的手術(shù)方法有很多種,絕大多數(shù)結(jié)直腸息肉不需要進(jìn)行開腹手術(shù),在結(jié)腸鏡下就可以切除。內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)為臨床常用zhi療結(jié)腸息肉的技術(shù),可依托高頻電流發(fā)射器生成的切割電流,有效且快速地切除息肉,并經(jīng)凝固電流對創(chuàng)面加熱,使組織達(dá)凝固狀況,發(fā)揮止血作用。但在開展切割操作時,電切功率大、電凝時間過長,可增加出血、穿孔等并發(fā)癥風(fēng)險。而采用鈦夾輔助可有效規(guī)避上述不足,因?yàn)橛免亰A夾住息肉,可防范切除過深,降低出血、穿孔率。另外,切除后運(yùn)用鈦夾對血管夾閉完成止血操作,可避免組織灼傷,進(jìn)一步提升安全性,并xian著縮短創(chuàng)面愈合時間。 上消化道出血患者臨床zhi療中實(shí)施胃鏡止血夾聯(lián)合藥物噴灑zhi療能夠有效提升患者臨床zhi療效果。海南肽止血夾
經(jīng)消化內(nèi)鏡注射腎上腺素止血無法直接影響血流,其通過興奮血管中α受體刺激小血管收縮,達(dá)到止血目的,起效相對緩慢,短時間內(nèi)無法達(dá)到完全止血目的。而且,注射腎上腺素止血在操作中必須嚴(yán)格控制注射深度、劑量,否則可能導(dǎo)致穿孔、穿刺部位組織壞死,會影響止血效果,并存在較高并發(fā)癥風(fēng)險。因此,經(jīng)消化內(nèi)鏡注射腎上腺素止血的作用效果有限。相比經(jīng)消化內(nèi)鏡注射腎上腺素止血,經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療能夠直接作用于出血部位,對相關(guān)部位進(jìn)行結(jié)扎、縫合和止血,從而達(dá)到快速止血目的,具有諸多優(yōu)勢,具體體現(xiàn)在以下幾個方面:①經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療是一種jing準(zhǔn)止血手段,可以直接夾緊出血血管及周圍組織,完全阻斷血流,見效快、止血徹底;②經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾易于控制止血范圍,而且不像電凝止血、硬化劑止血等會導(dǎo)致黏膜凝固、壞死、變性、繼發(fā)潰瘍,上止血夾1~3周后會自行脫落并排出,不會對病灶愈合造成影響,一般不會引發(fā)并發(fā)癥,能夠在有效止血同時保證安全性,而且可以保證出血點(diǎn)的穩(wěn)定性,可避免再次出血和由此造成的急診手術(shù)。 黑龍江止血夾改良黏膜刀輔助息肉切除術(shù)zhi療結(jié)直腸粗蒂大息肉操作安全有效。
上消化道出血泛指食管、胃以及十二指腸等部位病變所導(dǎo)致的出血,是臨床較為常見的危重急癥,其臨床表現(xiàn)主要包括嘔血、黑便以及血容量降低所導(dǎo)致的急性周圍循環(huán)衰竭。上消化道出血病情危急,病死率高達(dá)10%,需要及時zhi療,避免病情惡化。上消化道出血zhi療的he心原則為快速止血,目前臨床采用的主要止血方法為消化內(nèi)鏡下的機(jī)械性止血,其應(yīng)用金屬鈦夾進(jìn)行止血,具有良好的止血效果。近些年隨著醫(yī)療器械技術(shù)的不斷發(fā)展,內(nèi)鏡止血技術(shù)以及配件也不斷更新,一種可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾開始在上消化道出血zhi療中應(yīng)用。上消化道出血如果不能及時止血,將可能引發(fā)循環(huán)衰竭,危及患者生命安全。藥物zhi療jin適用于病情較輕、出血量較少患者;手術(shù)zhi療可以徹底止血,但創(chuàng)傷較大,不利于患者術(shù)后康復(fù)。近些年隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷成熟和完善,消化內(nèi)鏡下機(jī)械性止血zhi療開始在臨床zhi療中快速推廣應(yīng)用,其具有止血效果好、視野清晰、對患者創(chuàng)傷小等特點(diǎn)。在消化內(nèi)鏡下機(jī)械性止血zhi療中止血夾的選擇是關(guān)鍵,直接影響zhi療效果。
結(jié)腸息肉患者在內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)用鈦夾展開zhi療,可降低氧化應(yīng)激程度及炎性反應(yīng)水平,具更高安全性。結(jié)腸息肉是一形態(tài)學(xué)名詞,泛指結(jié)腸黏膜層隆起xing病變,包括zhong瘤性和非zhong瘤xing病變。在未對病理性質(zhì)進(jìn)行明確前,可按息肉定義,明確病理性質(zhì)后,依據(jù)部位直接制訂病理診斷學(xué)名稱,如結(jié)腸管狀腺瘤、直腸中分化腺ai、結(jié)腸炎xing息肉等。結(jié)腸息肉在消化科常見,近年來,隨著人口老齡化加劇、公眾生活行為改變、食物安全水平降低,加之腸鏡技術(shù)的嫻熟掌握,明顯增加了本病的檢出率。結(jié)腸息肉包括zhong瘤xing息肉及非zhong瘤xing息肉,其中,zhong瘤xing息肉可有或無非典型增生腺瘤伴發(fā),包括混合性腺瘤、管狀腺瘤等,可誘發(fā)貧血、腸梗阻等癥狀,易增加ai變風(fēng)險,需開展zhi療。非zhong瘤xing息肉包括炎xing息肉、增生xing息肉等,可觀察或?qū)嵤衿谑中g(shù)。外科手術(shù)創(chuàng)傷較大,內(nèi)鏡下高頻電凝電切可規(guī)避傳統(tǒng)開放手術(shù)的不足,降低創(chuàng)傷程度。 應(yīng)用鈦夾、套管和鈦夾聯(lián)合圈套器等各種牽引方式牽拉黏膜皺襞,可有效暴露ru頭位置并成功插管。
內(nèi)鏡下金屬止血夾聯(lián)合大劑量質(zhì)子泵抑制劑能夠快速提高GIB患者的胃內(nèi)pH,止血迅速,且可降低短時間內(nèi)再出血率,縮短住院時間。消化道出血(gastrointestinalbleeding,GIB)是臨床比較常見的一種急重癥,按部位(屈氏韌帶)可劃分為上消化道出血和下消化道出血,且以上消化道出血蕞為多見,臨床表現(xiàn)主要有嘔血、黑便等,常伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)障礙,嚴(yán)重時會導(dǎo)致休克,危及患者的生命安全。內(nèi)鏡下止血是臨床上zhi療GIB的有效方法,急診內(nèi)鏡檢查后明確病因,使用金屬止血夾快速抑制活動性出血,止血療效確切且成功率高,是zhi療GIB的shou選方法。上消化道大量出血時病情急且變化快,嚴(yán)重時可危及患者生命安全,因此,應(yīng)采取積極措施進(jìn)行搶救。內(nèi)鏡下金屬止血夾是近年來國內(nèi)外開展的一種有效的物理性機(jī)械止血方法,其止血機(jī)制與外科血管縫合和結(jié)扎類似,通過采用一種特殊的金屬小夾子對出血部位進(jìn)行結(jié)扎、縫合,截斷出血血管的血流,從而達(dá)到止血的zhi療目的,該方法效果確切,且不會引起黏膜組織的凝固、變性和壞死,止血zhi療后,可在炎癥反應(yīng)發(fā)生過程中形成局部肉芽腫并自行脫落,蕞后排出體外,臨床效果安全可靠。 非靜脈曲張性消化道出血患者采用內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)結(jié)合止血夾的止血效果較好,且術(shù)后并發(fā)癥較少。黑龍江止血夾
金屬止血夾聯(lián)合埃索美拉唑?qū)ι舷莱鲅Ч?,能快速止血、加速潰瘍愈合,?jīng)濟(jì)性更高。海南肽止血夾
臨床常使用高頻電凝電切術(shù)來對大腸息肉患者進(jìn)行zhi療,雖有一定的療效,但是在實(shí)際手術(shù)過程中,容易出現(xiàn)穿孔以及出血等并發(fā)癥,對患者后續(xù)的康復(fù)造成一定影響。基于此,怎樣降低手術(shù)全過程的并發(fā)癥是手術(shù)優(yōu)化zhi療的關(guān)鍵所在。鈦夾zhi療雖然會延長手術(shù)時間,但能夠?qū)Ω哳l電凝切除術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥及逆行有效預(yù)防,其可以對出血部位的周邊組織以及小血管進(jìn)行穩(wěn)固夾緊,將血液流通進(jìn)行阻斷,能夠在一定程度上避免在手術(shù)過程中患者出現(xiàn)的穿孔以及遲發(fā)性出血等問題,促使手術(shù)安全性有效提高。海南肽止血夾